بیماری تنفسی(ویروسی)کوید19 وازمایشات بالینی
کوید19نوعی بیماری ویروسی تنفسی است که شدیدا مسری و واگیردار است.
این بیماری توسط یک کرونا ویروس که از نظر ساختاری ژنومی قرابت زیادی با ویروس مولد سندرم حاد تنفسی SARS ونیز همولوژی وقرابت ژنی با ویروس مولد سندرم تنفسی مدیترانه ای MERS دارد و با نام SARS-ncov- 2مشخص شده است. به نظر می رسد که این هفتمین کرونا ویروسی باشد که بی شباهت به اعقاب خود سبب یکی از مهمترین جهان گیری pandemic شده است وبه نظرنمی رسد که بخواهد یا بتواند جتمعه جهانی (انسانها)راترک کند.
بنابراقوالی ویروس مدتها قبل درکارکنان اب فاضلاب در قسمتی از ایتالیا مشاهده شده است وبرخی گزارشات ردپای ویروس را در دسامبر2019در فرانسه دربیمارانی مشاهده کرده اند .اما آنچه باعث جهان گیر شدن بیماری شد اینکه در شهرووهان چین بیماری دریک بازار فروش محصولات حیوانی (خام)به ناگهان شیوع بیدا کرد.
و به سرعت به صورت اپیدمی در چین و برخی کشورهای همجوار مانند کره جنوبی و ... منتشر شد . طی یکی دو ماه پای ویروس به منطقه خاورمیانه و عمدتا ایران کشیده شد و طی چند ماه اروپا و سپس امریکای شمالی ودر زمانی دیگر امریکای جنوبی ( لاتین) و اکنون بیش از 280 کشور جهان را درگیر نموده است و پر چالش ترین پاندمی جهان را رقم زده است . اگرچه در قرون گذشته هولناکترین پاندمی جهان طاعوون خیارکی و تنفسی ( مرگ سیاه) بود که فقط در اروپا 25 تا 35 میلیون ها انسان را از بین برد ودر سال 1918 که پاندمی انفلوانزا در اسپانیا اغاز و به سرعت جهان ان زمان را در نوردید و نزدیک به 100 میلیون ازمردم جهان را از بین برد. امروزه این ویروس چند چهره بزرگترین چالش فراروی بشر است به هیچ نژاد ،سن،جنس وشرایط اب وهوایی ارتباط ندارد به نظر می رسد که از نوزادان ، بچه ها ، جوانان و بالغین نیز نمیگذرد. و درافراد سالخورده و دارای بیماری های زمینه ای مانند دیابت پیشرفته – چاقی وکسانی که دارای مشکلات پرفشاری خون و قلبی و عروقی هستند از شدت مرگ آوری بیشتری برخوردار است.
-ویروس شناسی:n-cov 2019
ویروسی است با ساختار single-stranded RNAدارای پروتین های خاص در نوکلیوکپسید (Nucleocapsid)است .در قسمت خارجی یک کیسه چربی (lipid envelope) است و بران شاخک ها spikهایی است که به کمک آنها بر رسپتورهای سلولی احتمالی ACE2 می نشیند.
گیرنده های ANGIOTENSIN converting Enzyme2 برروی بسیاری از سلول ها مانند سلولهای دستگاه تنفسی ،اندوتلیال عروقی،قلب وکلیه ها دیده می شود واینها ارگانهای هدف ویروس برای تهاجم است. ومعمولا مرگ در اثر آلودگی با ویروس به صورت multisystem failureازکار افتادن چند سیستم و اندام عارض می شود تاکنون و به صورت دقیق مشخص نشده است که source یا منبع ویروس چیست.اگرچه تشابهات ژنی کرونا ویروس جدید باژنوم نوعی خفاش ویک حیوان مورچه خوار( pangolin)دیده شده است.
انواع تظاهرات بالینی در کووید19:
-ناقلین بدون علامت :که مهم ترین انتقال دهندگان ویروس تلقی می شوند اینها هیچ علایمی ندارند ویا مختصر حالت سرماخوردگی دارند که خودبه خود خوب میشوند.
بیماران با علایم متوسط :بیماران ممکن است با علایم flue یا سرماخوردگی همراه با تب مختصر وسردرد باشند این دسته نیز با مراقبت خانگی واستفاده از داروهای متعارف خوب میشوند.
ولی عطسه ،سرفه وبلندصحبت کردن آنها میتواند ویروس را ازطریق قطرات تنفسی به اطرافیان منتقل کند.
عمده ترین راه انتقال Respiratory droplet ویا گاها به صورتeذرات تنفسی کمتراز 5 میکرون یا ایروزول است.
البته اگر قطرات تنفسی بیمار در سطوح مجاور بیمار پخش شود میتواند گاها تا 9روز آلوده کننده باشد وچنانچه دست آلوده با این ذرات چشم را لمس کند ویروس میتواند از طریق مخاطات وبخصوص مخاط چشم منتقل شود.
بیماران با علایم شدید دارای تب بالای 37.5تا38.2سردرد،سرفه های خشک متوالی بدن درد،بیحالی،بی اشتهایی، وگاها همراه با ازدست دادن حس بویایی وچشایی هستند.این بیماران نیاز مراقبت بیمارستانی و یا قرنطینه خانگی همراه با درمان و داروهای ضدویروس مرسوم نیز وداوهای ضدمیکروبی مانند آزیترومایسین که میتواند باکتری های میکوپلاسما ، کلامیدیا را پوشش دهند درمان شوند.
بیماران با علایم خیلی شدید کسانی هستند که دارای بیماری های زمینه ای مانند دیابت انواع سرطان ها (سرطان خون) یا کسانی که به هرصورت سیستم ایمنی انها تحت تاثیرقرار گرفته است اینها علاوه برمراقبت ودرمان اصولی گاها نیاز به اسیتفاده از وسایل تنفس مصنوعی دارند ولازم است لوله گذاری تنفسی intubation ویا تراکیوستومی شوند.
از هردو بیمار بستری در ICUبا این نمای بالینی متاسفانه یکی از دنیا خواهد رفت.
یکی از خطرناک ترین عواقب در بیماری کوید19پدیده ترومبوز عروقی است.که میتواند در سطع وسعی از عروق ایجاد می شود.
وایجاد آمبولی ریه،ترومبوز در عروق سیاهرگی عمقیLdvt و یا هرجایی ازبدن باشد. بسیاری از بیماران بعد از ترخیص از بیمارستان واصطلاحا گذراندن دوره بیماری یا درمان با پدیده ی ترومبوز عروقی وایست قلبی از دنیا رفته اند.
آزمایشات تشخیصی:
بنابر پیسشنهاد بهداشت جهانی who تاکنون استاندارد طلایی تشخیص آلودگی با کرونا ویروس جدید را براساس RT-PCRقرار داده اند.
البته این ازمایش نیاز به ابزار استاندارد نمونه برداری از پشت حلق وسوراخ های بینی دارد.
و به یک سیستم RT-PCRاستاندارد شده که به وسیله ی متخصصین مجرب طراحی واجرا می شود دارند.
بااین حال بنابر مقالاتی این روش 30-40٪ منفی کاذب دارند یعنی کسانی هستند که آلوده شده ویا حتی بیماری را دارند وآزمایش pcRمنفی گزارش شده است.
آزمایشات سرولوژی برپایه الیزا می تواند آنتب بادی های IgMدرمراحل حادوIgGدرمراحل دیر تر یا نقاهت سطعIgG,IgA درارتباط با کوید19 راسنجید.
بنظر میرسد که این روش ها کمتر تهاجمی وکمتر وقت بر باید بتواند جانشینRT- PCRشود تابتوان تعدادزیادی از جمعیت را درمراحل مختلف بیماری در زمان نزدیک 2 ساعت شناسایی نمود.
سایر آزمایشات بالینی کمک کننده در تشخیص کوید19
1:C-reactive protein CRPکه گاها به 200 mg/dl می رسد.
2:F ibrinogen فیبرینوژن یک پروتین فاز حاد است که در کوید19 افزایش چشمگیری دارد.
3:D-Dimer-FDP-که بیشتر در حالت شدید و dicبالا می رود وگاها بالاتراز 1000 ng/ml است.
4:lactate dehydrogenase(LDH) درکوید19افزایش چشمیگری دیده می شود.
5:Lymphopeniaکاهش شدید لنفوسیت های خون وافزایش نسبت نوتروفیل به لنفوسیت.
6:neutrophils-nucleous changesکه هسته نوتروفیل ها بصورت حرفC ویا به شکل جنین در می آید.
6:Interlekin افزایش اینترلوکین6
9: prothrombin time variation (تغیرات دامنه.ptاز عدم تغییر تا از10تا20ثانیه متغییر است. دامنهptt)
10: No change in ptt دامنه تغییرات pttنامحسوس است.
11: uaully No change in platelet count (معمولا تغییراتی در تعداد پلاکت دیده نمی شود.
امروزه علاوه برازمایشات بالینی و ملکولی بیشتر بیماران را براساس داده های رادیولوژیک HRCT سینه ارزیابی می کنند وبراساس شدت و ضعف انفیلتراسیون در ریه ها (infilteration) بستری درمان ویادرمنزل قرنطینه می کنند مدت قرنطینه از14تا21روز متغیر است.
از دیدگاه درمانگری تاکنون هیچکدام از داروهای ضد ویروسی به تنهایی نتوانسته اند براین بیماری کاملا موثر باشند وهمیشه مخلوطی از داروهای ضد ابولا، برخی داروهای برعلیه ایدز ونیز remidisivirاستفاده می شود.
امروزه بیش از 150کشور جهان فعالیت هایی در ارتباط با ساخت واکسن برعلیه SARS-n-cov-2شروع شده برخی از کشورها فازهای 1و2 کارازمایی بالینی واکسن ها راباموفقیت طی کرده اند .واکنون منتظر نتایج فاز3هستند اگرچه تولید واکسن موثر وکم عارضه برای چندمیلیون(میلیارد) انسان کاری است که باید طی 10سال انجام شود ولی امروزه بخاطر به خطر افتادن جمعیت جهان تلاش می کنند که تا اخر2021بتوانند واکسن موثری را درسطع وسیع تولید و واکسیناسیون اجرا کنند.
*آیا ویروس کرونا جدید به صورت یک پدیده آندمی (بومی) در جامعه جهانی خواهد ماند ؟
*آیا روش های پیشگیری مانند ماسک زدن و شستشوی مرتب دست ها در پیشگیری از بیماری کوید 19 مقدم بر درمان نیست ؟
*آیا واکنسیون بر علیه کوید 19تنها راه مقابل با همه گیری است ؟
*آیا مراقبت از بیماری های زمینه ای به منظور کاهش آمار بیماری کوید19 یک ضرورت است؟
Gregoryagifs گفته :
Хрумер Обучение Kwork Overview Обучаю делать ссылочную массу на сайт или социальную сеть програмным обеспечением XRumer. В обучение входит Настройка Xрумера для работы в режиме постинг Покажу сайты где брать прокси, VPS сервис Свожу баланс (оптимизирую) хрумер, ксевил и сервер, для эффективной работы. Работаю на 6-й версии ксевила План такой! Устанавливаем XRumer на удалённый сервер (личный компьютер не подходит для работы) Показываю настройки для работы и составление проекта Постинг будет производиться в блоги и коментарии, форумы не использую по причине модерации и жалоб от модераторов, поэтому настройку почты не делаю Сбор базы в обучение не входит.
Психолог сейчас گفته :
Не паблик Психолог сейчас
Hvhpmt گفته :
clavulanate cheap - buy amoxiclav generic cheap synthroid pill
WilliamSters گفته :
engine vibration
Engine vibration is a phenomenon that often haunts the dreams of mechanics and vehicle owners alike. Imagine cruising down the highway when suddenly your engine starts to vibrate like it's having an existential crisis—talk about buzzkill! But fear not, for we are here to unravel the curly knots of engine vibration in a way that keeps you entertained and informed!
At its core, engine vibration is caused by the imbalance of the rotating parts within the engine. Think of your engine like a balance beam—if one side is carrying an extra weight (or in this case, a heavier part), it’s going to tip to one side, leading to some serious shaking. This imbalance can be likened to that awkward moment when you stand on a seesaw and your friend decides to leap off—prepare for a sudden jolt!
So what leads to this imbalance? Picture this: you have a rotating crankshaft flanked by pistons, and if those pistons don’t weigh the same or are not properly aligned, you’re in for a rocky ride. The centrifugal forces at play act much like a hyperactive toddler running around a playground, making it hard to keep things steady. The cure? A good balancing act—literally! Balancing involves adding or adjusting weights to the crankshaft to even out those pesky centrifugal forces. Basically, it’s like playing a game of Tetris, but instead of clearing lines, you’re clearing out vibrations.
The types of engine vibration can be categorized for greater understanding. There's static vibration occurring when the engine is parked and dynamic vibration, which rears its ugly head when the engine is revved up. Static vibrations could be compared to a sloth in a yoga class—slow, minimal movement. Dynamic vibration, however, is more like a hyper dog off its leash—fast, unpredictable, and potentially disastrous if not contained.
One of the most common culprits of engine vibration is the uneven wear of parts. Just like yours truly trying to run after skipping leg day at the gym, uneven wear can make your engine parts struggle to function in harmony. This is particularly true for older vehicles that might have been through more than a few rough patches (or potholes!). And while we might not be able to restore our own bodies to factory settings, mechanics can work their magic by replacing worn-out parts to bring balance back.
But wait, there's more! Engine vibration can also stem from improper engine mounts. Think of engine mounts as the muscles that hold your engine in place. If these mounts are worn or damaged, it's like trying to do squats with a rubber band instead of weights—there’s no stability, and things are bound to shake! By replacing these mounts, you can reduce engine vibration significantly and enjoy a smoother driving experience. Talk about muscle power!
Another interesting player in the game of engine vibration is the harmonic balancer. Now, this is where things get a tad technical, but hang in there with me! The harmonic balancer acts like a safety net, it absorbs vibrations and keeps your engine running smoothly. If it’s damaged or functioning poorly, it'll be like that friend who can’t stop bouncing a basketball—super distracting and not pleasant for anyone involved!
How can you diagnose engine vibration? Well, it’s not like getting your vehicle to cough and spit out its secrets! Mechanics often depend on various tools, such as vibration analyzers. These neat devices can measure the intensity and frequency of vibrations in your engine, much like a doctor would use a stethoscope to listen to your heartbeat. Armed with this data, mechanics can pinpoint the source of the problem and work on a roadmap to remedies.
Now let’s talk about one thing we all love: preventative maintenance! Just like a good diet keeps us healthy (and perhaps gives us abs), regular checks can keep your engine vibration at bay. Regular oil changes, filter replacements, and inspections will help keep your engine running like a well-oiled machine—literally! And you can avoid the dreaded shaking that leads to premature wear of components.
But if you do find yourself having an unexpectedly rocky ride, don’t panic. Here are some tips to navigate through the vibrations before you reach the mechanic’s shop: first, reduce your speed. Going slower might help alleviate the shaking while keeping you and your passengers a tad less dizzy. Next, try to understand when and how the vibrations occur. Does it happen only when idling, or does it get worse when accelerating? Such insights can be invaluable for your mechanic.
In conclusion, engine vibration may seem like a daunting issue, but with a little wit, humor, and insight, it’s a problem that can be tackled with finesse! Embrace regular preventative measures and stay in tune with your vehicle’s needs, and enjoy the smooth, harmonious ride you deserve. After all, we all want our adventure on the open road to be more singing and less shaking. Remember, a balanced engine is a happy engine—just like a well-balanced diet for us humans! So keep those engines balanced and avoid the vibrations!
Article taken from https://vibromera.eu/Yazmcw گفته :
cost hyzaar - losartan uk buy cephalexin 125mg generic
Pxtcjc گفته :
cleocin 300mg uk - order cleocin 150mg online cheap order indocin 75mg capsule
Vzdlnh گفته :
buy provigil 100mg pill - modafinil where to buy melatonin generic
Bqohpk گفته :
crotamiton uk - aczone usa order aczone sale
Gsrvbx گفته :
buy bupropion 150mg online - buy zyban 150 mg buy shuddha guggulu without prescription
Ggnwfy گفته :
buy capecitabine without a prescription - danocrine 100 mg uk danazol 100mg capsules
Kiyeeq گفته :
prometrium price - buy cheap ponstel buy clomiphene no prescription
Kdvbgz گفته :
buy alendronate generic - medroxyprogesterone 10mg brand buy cheap medroxyprogesterone
Кино648108 گفته :
https://t.me/s/kino_film_serial_online_telegram 637389 лучших фильмов. Фильмы смотреть онлайн. В нашем онлайн-кинотеатре есть новинки кино и бесплатные фильмы самых разных жанров
mostbetkzcumi گفته :
Практичные советы для новых игроков в Mostbet | Поддержка клиентов доступна круглосуточно на Мостбет | Зарегистрируйтесь в Mostbet и начните выигрывать сегодня | Доступен широкий ассортимент игр в онлайн-казино Mostbet | Мостбет – это высокие коэффициенты и доступность | Онлайн-казино Mostbet предлагает только честные игры | Узнайте все о ставках и игре в Мостбет | Испытайте высокие коэффициенты и шансы на успех с Мостбет | Рекомендуем Mostbet для всех любителей азартных игр [url=https://www.mostbetkzcasino.com.kz]https://www.mostbetkzcasino.com.kz[/url].
mostbetmacvmi گفته :
Mostbet vous offre des avantages exclusifs pour les joueurs du Maroc | Mostbet offre des options de paris pour chaque evenement sportif | Telechargez et profitez de bonus exclusifs sur Mostbet | Pariez sur les grands evenements sportifs avec Mostbet | Mostbet est une option ideale pour les amateurs de paris | Pariez avec confiance grace a la securite offerte par Mostbet | Jouez a des jeux de casino varies sur Mostbet Maroc | Les jeux de casino Mostbet sont accessibles sur mobile | Pariez facilement sur Mostbet et gagnez de grosses recompenses www.telecharger-mostbet-maroc.com [url=http://www.telecharger-mostbet-maroc.com]www.telecharger-mostbet-maroc.com[/url].
mostbetmafroi گفته :
Mostbet vous offre des avantages exclusifs pour les joueurs du Maroc | Mostbet offre des options de paris pour chaque evenement sportif | Choisissez Mostbet pour une experience de jeu inegalee | Jouez en ligne en toute confiance avec Mostbet | Retrouvez des cotes avantageuses sur Mostbet pour chaque evenement | Beneficiez de la diversite des jeux de casino en ligne sur Mostbet | Mostbet, votre partenaire pour les paris sportifs au Maroc | Obtenez de l'aide instantanee du support client de Mostbet | Pariez facilement sur Mostbet et gagnez de grosses recompenses http://telecharger-mostbet-maroc.com [url=http://telecharger-mostbet-maroc.com]http://telecharger-mostbet-maroc.com[/url].
Nufzpq گفته :
aygestin price - order lumigan for sale how to buy yasmin
mostbetmaszmi گفته :
Effectuez vos paris en ligne en toute securite sur Mostbet | Mostbet offre des options de paris pour chaque evenement sportif | Pariez en toute securite avec l’application Mostbet Maroc | La plateforme Mostbet est securisee et fiable | Faites vos paris sportifs sur Mostbet et gagnez gros | Pariez avec confiance grace a la securite offerte par Mostbet | Mostbet garantit des paiements rapides et sans tracas | Decouvrez le plaisir de jouer en ligne avec Mostbet Maroc | Mostbet vous donne acces a une variete de jeux de casino https://telecharger-mostbet-maroc.com [url=https://telecharger-mostbet-maroc.com]https://telecharger-mostbet-maroc.com[/url].
mostbetmauxoi گفته :
Explorez des jeux varies et passionnants sur Mostbet | Mostbet offre des options de paris pour chaque evenement sportif | Choisissez Mostbet pour une experience de jeu inegalee | Telechargez l’application Mostbet et jouez partout ou vous etes | Mostbet propose des promotions exclusives pour les utilisateurs marocains | La plateforme Mostbet Maroc est a la pointe de la technologie | Suivez les evenements sportifs en direct sur Mostbet Maroc | Decouvrez le plaisir de jouer en ligne avec Mostbet Maroc | Pariez facilement sur Mostbet et gagnez de grosses recompenses telecharger casino mostbet [url=https://www.telecharger-mostbet-maroc.com/]www.telecharger-mostbet-maroc.com[/url].
Zqkqfy گفته :
order estrace 2mg - order femara online buy arimidex online
mostbetbrazilxjmi گفته :
Mostbet - a escolha numero um para apostas no Brasil | Explore a plataforma Mostbet para oportunidades de ganhos | Promocoes e bonus atualizados diariamente no Mostbet | Descubra promocoes e bonus atualizados no Mostbet | Descubra o jogo Aviator e ganhe premios no Mostbet [url=http://mostbet-casino-brasil-br.com/]http://mostbet-casino-brasil-br.com/[/url]
mostbetbrcasinbwoi گفته :
Легко реєструйтеся на mostbet і отримайте бездепозитний бонус | Грайте онлайн на mostbet у будь-який час | Mostbet пропонує кращі умови для ставок на спорт | Вигравайте з mostbet в режимі реального часу | Отримуйте задоволення від гри на мостбет Україна [url=https://mostbet-ua-casino.kiev.ua/]бездепозитний бонус мостбет[/url]
mostbetbrcasinxfmi گفته :
Офіційний сайт мостбет – доступ до ставок і казино | Завантажте mostbet та грайте без обмежень | Грайте в mostbet з бонусами за реєстрацію | Отримайте бонуси і насолоджуйтесь грою на mostbet | Отримуйте задоволення від гри на мостбет Україна [url=https://mostbet-ua-casino.kiev.ua/]мостбет Україна[/url]
Dtxqeq گفته :
dostinex cheap - order premarin 600 mg sale buy alesse for sale
Jeffreyswark گفته :
Eyelash lift Austin
swondedge گفته :
In our previous blog, we described the three types of models to be used for xenografts immunocompromised, humanized and PDX buy priligy dapoxetine online But since increasing the dose, no nightmares regularly
swondedge گفته :
Non limiting examples of bulking agents for use in particular embodiments include raftilose, isomalt, sorbitol, polydextrose, maltodextrin, and combinations thereof [url=https://fastpriligy.top/]buy priligy 30 mg x 10 pill[/url] Together with the expertise and experience of the surgeon, these treatments can manage to resolve the barrier, and men may become fertile again
Xkvifj گفته :
гѓ—гѓ¬гѓ‰гѓ‹гѓі еЂ‹дєєијёе…Ґ гЃЉгЃ™гЃ™г‚Ѓ - г‚ўгѓўг‚г‚·гѓ« е‰ЇдЅњз”Ё г‚ёг‚№гѓгѓћгѓѓг‚ЇйЂљиІ©гЃЉгЃ™гЃ™г‚Ѓ
Vartedy گفته :
Sterns RH, Hix JK, Silver S [url=https://fastpriligy.top/]cialis with priligy[/url] Should I Take Fish Oil for Fertility
mostbdcasinognmi گفته :
Download the Mostbet app for easy access | Mostbet registration is quick and simple | Mostbet casino provides endless entertainment options | Explore Mostbet's diverse casino game selection | Bet smarter with Mostbet’s expert recommendations | Download Mostbet and join the winning team today | Sign up now to claim your welcome bonus on Mostbet [url=https://mostbetbangladeshbd.com]Mostbet app Bangladesh[/url].
mostbdcasinofroi گفته :
Mostbet offers top-notch casino games and sports betting | Discover the Aviator game on Mostbet and boost your chances | Access exclusive bonuses with Mostbet registration | Experience the thrill of live betting with Mostbet | Mostbet Bangladesh offers fast payouts and secure betting | Discover exciting offers on Mostbet Bangladesh | Mostbet promo codes give you the edge in betting [url=https://mostbetbangladeshbd.com]Mostbet login[/url].