فارسی   english 
 071-32352001 |   09171115138  |  oboudib@gmail.com
خطاهای تاثیرگذار قبل از آزمایش- ویا قبل -یا بعد از نمونه برداری

 

1.ناشتا نبودن برای آزمایشاتی که ناشتا بودن برای آنها ضروری است مانند قند ناشتا چربیها  ، ناشتا بودن به معنی    8  -  10 و بعضا 12 ساعت قبل از آزمایش نباید غذایی خورده باشد.

2. ناشتا بودن از دیدگاه سیگار- چپق-پیپ – سیگارت و هر نوع دخان این موارد تاثیرات سمی بر روند آزمایش و سلامت دارند .

3. ورزش کردن یا نرمش سنگین یا دویدن قبل از آزمایش . در صورت نیاز باید چند حرکت نرم و کم انرژی داشت .

4. ننوشتن – اطلاعات خاص بیمار – نام نام خانوادگی .سن .جنس ودر بیمارستان ها ننوشتن نوع بیماری یا تشخیص احتمالی می تواند بر روند آزمایش موثر باشد.

5.بستن گارو  بیش از2 دقیقه بستن زمان زیاد گارو سبب ورود مایع فضای بافتی بداخل سرنگ می شود .

6.استفاده ننمودن از لوله های مناسب. امروزه  لوله های خون برای   CBCدر لوله های سربنفش – قرمزویا در مواردی سبز انجام می شود – لوله ها باید دارای مقدار کافی EDTA – K2  باشند بهم خوردن این ضد انعقاد و عدم مخلوط شدن آن با خون می تواند بر روی پارامترهای CBC  اثر منفی بگذار.

7. در هنگام نمونه برداری اگر لوله لب پریده نشت دار و یا آلوده به مواد شوینده باشد . آزمایشگاه نباید چنین نمونه هایی را قبول کند آزمایشگاه  Rejection criteria

8. آزمایشات انعقادی Protein S   Protein  C- PT,APTT, Fibrinogen برای این آزمایشات باید از لوله های سیترات سدیم  3.2 درصد استفاده شود و هر لوله حاوی 0.2 سیترات و 1.8 خون باشد به نسبت 9 /1 سیترات  سدیم نیز یک ضد انعقاد است -که برای آزمایشات فوق و نیز آزمایش سرعت رسوب گلبول های قرمز ESR  استفاده می شود .هیچ گاه برای آزمایشات فوق از لوله های حاوی EDTA K2  یا K3  استفاده ننمایید (آزمایشات انعقادی)

9. در هنگام نمونه برداری  ابتدا لوله های انعقادی را پر کنید .دوم لوله های برای خون لخته (Clot ) و سوم لوله CBC 

10.حداقل زمان برای انجام آزمایش درشرایط اضطراری برای CBC  15 دقیقه – برای PT PTT  25 دقیقه  و برای قند و سایرپارامترهای شیمیایی در صورتیکه کلیه سامانه ها کالیبره باشند  و تحت کنترل 60 دقیقه است

11. برای آزمایش گازهای خون  ABG- VBG  نمونه باید در سرنگ های آغشته به هپارین گرفته شده باشد و هیچگونه علایم همولیزو وجود حباب هوا در سرنگ نباشد .(این دو مورد از خطاهای غیر قابل گذشت در گازهای خون است )مخلوط شدن هوا با خون ABG  از موارد رد آزمایش  Rejection criteria است .در صورتیکه نمونه گازهای خون از مرکزی به جایی دیگر حمل می شود باید الزاما بر روی کیسه ها ی یخ خشک این کار انجام شود.برای ازمایش الکترولیت ها نمونه خون نباید لیز Lysis  باشد این کار سبب افزایش بیش از حد پتاسیم می شود.

12.نمونه های مایعات حیاتی بدن مانند مایع مغزی نخاعی  CSF  مایع پلورا  Pleural effusion  و سایر مایعات این چنینی باید خیلی زود به آزمایشگاه انتقال یابد . از هرگونه تاخیر و قرار دادن نمونه در شرایط گرما – سرما ی محیطی و نور آفتاب باید اجتناب شود -خطای بیش از ازمایش-ضوابط رد نمونه .

13. مایعات لزج و مخاطی  Viscous- Mucoid  که مقدار کمی هم دارند. مانند مایع   Anterior chamber , Posterior chamber  چشم بلافاصله در صورت امکان  در محل روی محیط کشت شکلات و بلاد آگار برده شود و بعد به آزمایشگاه انتقال یابد. و از ارسال این نوع نمونه ها روی اسلاید و یا آغشته به سواب و حل درآب اجتناب شود . این کار نیز از ضوابط   (عدم قبول نمونه یا رد ) نمونه است .

14. برای نمونه های مشکوک به  STD  (بیماریهای مقاربتی گونوکوکی) نیز بهتر است در محل نمونه برداری محیط شکلات آگار داشت و بلافاصله بعد از نمونه برداری آنرا روی محیط کشت برد .

حمل چنین نمونه هایی بر روی اپلیکاتورهای پنبه ی سبب مرگ میکروب ها می شود و نتیحه ی ندارد .

15-در صورتیکه بیمار برای رسیدن به آزمایشگاه بیش از 30 کیلومتر رانندگی کرده باشد .این کار سبب افزایش زود هنگام استرس هورمون (آدرنالین ) شده و باعث خطا در آزمایش قندناشتا می شود.

16-درصورتی که دارویی بعد از خواب خورده باشد باید به نمونه بردار گفته باشد و یا اگر بیماری خاصی مثل نارسایی کلیه مشکل قلبی عروقی یا دیابت داشته باشد باید ذکر شود نمونه خون ناشتا نباید چرب   lipimic (کدر) و یا همولیز باشد .

17- اگر ناچار شدید از دو  رگ خون گیری کنید نمونه ها را روی هم نریزید این سبب ایجاد لخته و بهم خوردن مقدار ضد انعقاد ها می گردد .و اغلب سبب همولیز خون می شود خطای  آشکار  بیش از آزمایش تلقی می شود.

 

رنگ لوله ها:

PT. PTT  :  آبی       

 بنفش ، سبز  : CBC                 

Clot: زرد ، قرمز

مشکی : ESR